Что обязательно должна принимать каждая беременная женщина?
0,4-0,8 мг фолиевой кислоты/метилфолата/метафолина — в сутки. Начать принимать нужно за 3 месяца до зачатия и продолжать минимум до 12 недель беременности, а можно и всю беременность.
Витамин Д — 400-1000 МЕ (точное количество спорно) — всю беременность.
Йод — 220-290 мкг (исключение только женщины с тиреотоксикозом).
Не задавайте вопросы «А нужно ли принимать, если я пью эутирокс/тироксин?», «А если у меня антитела к ЩЖ?»
Можно! Нужно! Потому что йод — это субстрат для выработки гормонов щитовидной железы. Если не будет поступать достаточное количество йода — не будет выработки достаточного количества гормонов, которые крайне необходимы для нормального роста и развития плода, особенного его головного мозга и будущего интеллекта.
И наличие антител, прием тироксина, узлы щитовидной железы — никоим образом на эти рекомендации не влияют.
Принимать всю беременность и весь период грудного вскармливания.
Это 3 обязательных пункта.
Возможно при определенных условиях приём:
1. Омеги 3, которая содержит полиненасыщенные жирные кислоты (DHEA, EPA- 650-950 мг/сутки), если вы не едите рыбу и морепродукты с низким содержанием ртути хотя бы 2 раза в неделю.
Лучше есть рыбу, чем пить добавки. Но если нет такой возможности/желания — тогда используем.
2. Железо при латентном железодефиците (ферритин менее 30 нг/мл) или железодефицитной анемии (гемоглобин менее 110 г/л, снижен ферритин и сывороточное железо).
Профилактический прием также возможен, это ~ 30 мг дополнительного железа в сутки.
3. Кальций. Рекомендуемая суточная доза составляет 1000-1200 мг в день для беременных и кормящих женщин.
Содержания кальция в молочных продуктах:
1 стакан миндального молока, обогащенного кальцием — это от 200 до 500 мг кальция.
240 мл йогурта — 400 мг
250 мл кефира — 315 мг
200 гр творога — 240 мг
Если вы понимаете, что получаете его недостаточно, тогда есть смысл подключить добавки и потреблять 1000-1200 мг ежедневно.
Также добавки кальция в дозе 1500-2000 мг рекомендованы женщинам с высоким риском преэклампсии.
Все остальное вы должны получать с продуктами питания!
Витамин C, A, E и другие витамины/микроэлементы — это всё содержится в достаточном количестве в:
зелёных листовых овощах
моркови
перце
брокколи
клубнике
смородине
брюссельской капусте
картофели
цитрусовых
нежирном мясе (индейка, кролика и пр.)
рыбе
бобовых
орехах
фруктах
цельнозерновых продуктах
Да, нужно заморачиваться с питанием, это конечно не так легко, как просто пить таблетки, но польза не сопоставима.
Добавки магния, которые, кстати так популярны среди беременных, не продемонстрировали никакой пользы. Их можно применять для уменьшения судорог, если они есть при беременности, хотя это имеет крайне низкую эффективность или вообще не имеют.
Если вы веган, у вас целиакия, резекция кишечника/желудка, вы питаетесь в Макдональдсе 3 раза в день — стоит обратиться к диетологу для подбора необходимых витаминов и микроэлементов и возможно пересмотреть своё питание.
Я не рекомендую поливитамины:
Элевит
Фемибион
Алфавит и другие
В них часто нет того, что в первую очередь рекомендовано беременным (в Элевите нет даже йода, о чем говорить дальше).
Часто доза витаминов/микроэлементов неадекватная (йода всего 150 мкг, вместо рекомендованных 220-290, железа может быть 15 мг, кальция 200 мг, вместо рекомендованных 1000 мг и т.д.)
Содержится то, чего не должно быть, а что должно — не содержаться. Например, витамина А в Элевите целых 3600 МЕ, что не мало.
При этом если вы ещё и любитель поесть печень, в которой также высокое содержание витамина А, вы получите за сутки его очень много, а это уже может быть не безопасно.
Поэтому к таким витаминам должны прилагаться ещё и рекомендации по питанию и особые предостережения.
Я не знаю ни одного поливитаминного комплекса, который бы удовлетворял своим составом. Почти всегда он сильно отличается от рекомендаций ВОЗ, British Nutrition Foundation, NIH и пр.
Поэтому мне проще беременной рекомендовать только то, что ей нужно, часто отдельно, чтоб знать, что доза именно такая, какая необходима.
Если вы уже начали принимать свои поливитамины и хотите понять, хорошие ли, нужно открыть инструкцию и почитать их состав. Сравнить дозы и содержащиеся вещества с тем, что написано в этой статье, и сразу станет понятно: все ли необходимое вы получаете и в достаточном ли количестве.
