Начнём с постановки диагноза железодефицитной анемии: жалобы + обследования, не просто общий анализ крови, где снижен гемоглобин ( 110 и ниже), а также ферритин ( 30 и ниже) общая железосвязывающая способность ( 77 и выше). Это минимум, но достаточно.
А ещё есть скрытый дефицит железа, когда уровень гемоглобина в норме, а вот запасы уже истощились, ферритин снижается и железосвязывающая способность увеличивается.
Кстати, слышали, что уровень ферритина должен соответствовать весу/возрасту? Так вот, это огромный миф.
Вернёмся к препаратам, существует:
2х валентное железо — «Сорбифер», «Тотема», «Фенюльс», «Тардиферон»
3х валентное железо — «Мальтофер», «Ферумлек», «Ферлатум».
в инъекциях: «Феринжект», «Мальтофер», «Космофер» и др.
Как известно у 3х Fe, менее выражены побочные эффекты, но наступление эффекта медленнее. А у 2х Fe, наоборот, усвоение и эффективность выше, но чаще побочные.
Однако, как показывает практика, всё ооочень индивидуально. Кто-то совсем не может принимать «Мальтофер» — тошнота, запор, дискомфорт в желудке, в то же время «Сорбифер» прекрасно переносит и наоборот. Поэтому пробуем с 2х валентного далее и прислушиваемся к пациенту. У деток используем — 3х валентное.
ИНЪЕКЦИИ:
при необходимости быстрого насыщения: нужна операция в ближайшие время или например программа ЭКО — можно получить недельную дозу за 1 раз (рассчитывает и назначает врач).
при наличии средней и тяжелой анемии (гемоглобин 80 г/л и ниже);
непереносимость таблеток;
нет эффекта от лечения таблетками;
при наличии язвы желудка, ДПК, ранее перенесённых операциях на этих органах.
лечение анемии у пациентов на диализе (болезни почек);
НО, частота развития побочных реакций выше, чем у таблеток — часто аллергические реакции. И также могут быть осложнения в месте инъекции.
ТАБЛЕТКИ:
Во всех остальных случаях.
ПРИЁМ препаратов железа обычно длительный, нам нужно восполнить запасы, а не просто повысить гемоглобин:
легкая анемия — 1,5 месяца;
средняя — 3 месяца;
тяжёлая — 4 месяца;
Также есть вещества которые усиливают всасываемость:
аскорбиновая, янтарная, лимонная кислоты, фруктоза.
И подавляют всасываемость:
чай, кофе, молоко, антибиотики тетрациклиновые, антациды (
маалокс
,
гевискон
,
фосфалюгель
) — 1,5-2 часа между приёмом этих веществ и железа.
Милые дамы с обильными менструациями, чтобы не доводить ситуацию до анемии, можно принимать препараты железа 7-10 дней после каждой менструации по 50-100 мг — как профилактика. Сама так делаю.
Беременные и кормящие дамы — профилактическая доза, согласно рекомендациям ВОЗ — 60 мг в сутки. Лечебные дозы другие.
