Инородное тело влагалища – чужеродный предмет, попавший в просвет влагалищной трубки через половую щель. Наличие инородного тела во влагалище проявляется симптомами вульвовагинита – белями, гиперемией преддверия, жжением, кровянистыми выделениями. При длительном нахождении предмета влагалище могут развиваться пролежни, некроз ткани, язвенные процессы. Диагностика инородного тела влагалища включает гинекологическое исследование (влагалищное или ректальное), кольпоскопию, зондирование влагалища, исследование мазков. Лечение заключается в извлечении обнаруженного объекта с помощью пальца, ирригации, инструментов или оперативным путем.
Инородное тело влагалища
Среди инородных тел влагалища, с которыми сталкивается гинекология в своей практике, могут встречаться предметы, попавшие случайно или при травмах наружных гениталий, а также введенные специально (в целях сексуального удовлетворения, контрацепции, прерывания беременности, проведения медицинских манипуляций).
У девочек во влагалище могут обнаруживаться комочки детской присыпки, песчинки, булавки, нити, мелкие части игрушек, пуговицы, кнопки и т. д., попавшие случайно или в процессе игры, шалости. В пубертатном периоде различные инородные тела чаще вводятся в вагину в процессе мастурбации. Во влагалище половозрелых женщин посторонние предметы попадают при мастурбации, попытках предохранения от беременности или стремлении вызвать самопроизвольный аборт, а также, значительно реже, при проведении гинекологических манипуляций.
Симптомы инородного тела во влагалище
Попав во влагалище, инородное тело может долго не вызывать никаких расстройств и патологических симптомов. В дальнейшем длительное раздражение слизистой или присоединение микробной инфекции сопровождается явлениями кольпита (у девочек – вульвовагинита): отеком вульвы, гиперемией преддверия, белями жидкого характера и молочного цвета или слизисто-гнойными выделениями, иногда с наличием примеси крови и резкого гнилостного запаха. Обильные выделения нередко вызывают мацерацию кожи промежности и пиодермию.
Восходящая инфекция может приводить к развитию цервицита, эндометрита, уретрита, цистита и внутрибрюшной инфекции, спайкообразованию в малом тазу, бесплодию. При нахождении во влагалище остроконечных предметов может произойти повреждение стенки вагины с развитием кровотечения, требующее неотложной помощи. В тяжелых случаях возможны проникающие ранения влагалищной стенки с травмами мочевого пузыря, прямой кишки, органов малого таза. При длительном нахождении инородного тела во влагалище могут развиваться пролежни, некрозы и иъязвления тканей, стеноз влагалища, мочеполовые и влагалищно-прямокишечные свищи.
Диагностика инородного тела влагалища
Наличие инородных тел влагалища распознается при гинекологическом исследовании, осмотре с помощью зеркал и кольпоскопии. У девственниц проводится бимануальное ректо-абдоминальное исследование, зондирование влагалища и вагиноскопия. При явлениях вульвовагинита необходимо бактериологическое исследование мазка.
Длительные, упорно протекающие и не поддающиеся терапии вульвовагиниты у детей, всегда вызывают у гинеколога предположение о наличии инородного тела во влагалище. В случае подозрения на миграцию инородного тела из влагалища может потребоваться проведение обзорной рентгенографии брюшной полости, УЗИ, КТ. Проведение диагностики позволяет выяснить характер инородного тела влагалища и правильно выбрать способ его удаления.
Удаление инородного тела из влагалища
Сложной задачей при извлечении инородного тела является необходимость избежать травмирования стенок влагалища и, при сохранности девственной плевы, нарушения ее целости. В типичных случаях посторонний предмет может быть извлечен из влагалища пальцем, уретральными щипцами, пинцетом или зажимом с длинными узкими брашнами, ложкой Фолькмана. При попадании во влагалище гладких, круглых предметов (шариков, бусин, пуговиц и др.) инородное тело может быть вытолкнуто наружу с помощью пальца, введенного в прямую кишку, и руки, помогающей через брюшную стенку.
Для удаления волокнистых тканей (ваты, нитей) предпочтительным способом является вагинальное промывание. В случае подозрения на ранение влагалища, а также обнаружения травмирующих предметов, извлечение инородного тела производят в условиях операционного блока. Наличие стеноза влагалища, препятствующего извлечению инородного тела, требует рассечения рубцов. В тяжелый случаях после удаления инородного тела необходима вагинопластика. В дальнейшем для купирования явлений вагинита проводятся спринцевания влагалища, антибиотикотерапия.
Профилактика попадания инородных тел во влагалище
Предупреждение попадания инородных тел во влагалище сводится к внимательному наблюдению за детьми, их играми и гигиеной, правильному воспитанию девочек в семьях и детских коллективах. Использование предметов, не предназначенных для введения во влагалище, должно осуществляться строго по назначению, а вагинальных гигиенических и контрацептивных средств — в соответствии с инструкцией. Также в целях профилактики попадания инородных тел во влагалище необходимо аккуратное проведение гинекологических манипуляций.
