Экссудативный плеврит – это часто диагностируемое воспалительное заболевание, поражающее плевру. При таком патологическом процессе в области плевральных листков развивается воспаление, имеющее инфекционную, опухолевую или какую-либо другую природу, сопровождающееся повышенной выработкой, а также накоплением плеврального выпота. Первоочередным направлением в лечении является удаление скопившейся в плевральной полости жидкости.
Симптомы при экссудативном плеврите
Наиболее часто экссудативный плеврит бывает ассоциирован с инфекционной флорой. Приводить к развитию воспалительного процесса могут как неспецифические, так и специфические бактерии. Под неспецифической флорой понимаются стрептококки и стафилококки, гемофильная палочка и так далее. Среди специфических возбудителей ведущая роль отводится микобактериям туберкулеза.В ряде случаев данное воспаление бывает и асептическим. При этом оно может быть вызвано аллергическими реакциями, протекающими, например, с первичным поражением альвеол, диффузными заболеваниями соединительной ткани.
Достаточно часто воспалительный процесс в области плевры, сопровождающийся накоплением экссудата, возникает на фоне травмирующих воздействий в область грудной клетки, злокачественных патологий, сердечной недостаточности, нефротического синдрома, цирроза печени, панкреатита, а также многих других болезней.
Экссудативный плеврит, симптомы которого достаточно специфичны, может быть заподозрен уже на основании объективного осмотра. Прежде всего, при осмотре можно обнаружить отставание одной половины грудной клетки во время дыхания, расширение и выбухание межреберных промежутков. При проведении биохимического анализа крови выявляются диспротеинемия, повышенный уровень С-реактивного белка.
Первоочередными инструментальными методами диагностики являются рентгенография грудной клетки, по данным которой можно обнаружить интенсивное затемнение, а также ультразвуковое исследование. Именно с помощью ультразвукового исследования предварительно определяется количество скопившейся жидкости.
Всем пациентам с данным диагнозом проводится плевральная пункция с дальнейшим цитологическим и бактериологическим исследованием полученного экссудата.Цель исследования заключалась в оценке возможностей применения новейших методов микробиологической диагностики (GeneXpertMTB/Rif) для выявления экссудативных плевритов туберкулезной этиологии. В результате удалось установить, что данный метод является наиболее информативным и быстрым.
Прежде всего, для лечения экссудативного плеврита необходимо удалить скопившуюся жидкость с помощью пункции или дренирования плевральной полости. В зависимости от этиологии назначаются противотуберкулезные или антибактериальные препараты, глюкокортикостероиды или цитостатики и так далее. Дополнительно используются противовоспалительные и мочегонные средства, физиотерапевтические процедуры в стадии рассасывания экссудата.
